Sinistres, attestations, remboursements, réclamations : Achille comprend chaque demande écrite, la rattache au bon contrat et la traite avec un workflow validé par vos équipes. L’IA rédige, vos règles décident, vos gestionnaires gardent la main.
Le médiateur de l’assurance a reçu trois fois plus de saisines qu’en 2020. Il l’explique par le délai de deux mois demandé par l’ACPR, par des assurés qui rédigent désormais avec l’IA, et par des services sinistres et réclamations à renforcer. Chaque saisine a commencé par un message écrit mal traité.
Source : La Médiation de l’Assurance, rapport d’activité 2025, publié le 2 septembre 2026.
Une attestation peut partir seule ; un refus de garantie passe toujours par un gestionnaire. C’est vous qui décidez, motif par motif, branche par branche.
Une demande n’est traitée seule que si la réponse respecte exactement vos règles. Au moindre doute, elle part chez un conseiller, avec le dossier déjà préparé. C’est pour cela qu’aucun motif n’est automatisé à 100 % : la qualité passe avant le taux.
Attestations, suivis de sinistre, pièces manquantes : Achille répond et agit seul sur 40 à 90 % des demandes d’un motif, 24 h/24, en plus de 50 langues. Vos gestionnaires reçoivent le reste avec le dossier déjà préparé.
Franchise, plafond, base de remboursement : chaque montant d’une réponse cite sa source dans vos outils. Et vos règles sont des arbres lisibles par vos métiers, pas une boîte noire.
Qui a validé, à quelle heure, avec quelle version du workflow et quelles données : la trace est écrite dans le dossier de l’assuré, chez vous. Une fiche qualité par réponse alimente vos audits.
Achille repère la réclamation dès le premier message, même quand l’assuré ne la nomme pas, calcule l’échéance de deux mois attendue par l’ACPR et alerte avant qu’elle soit dépassée. Suivi par type, produit et délai, y compris chez vos délégataires.
Une réponse compréhensible et rapide évite la relance, la réclamation, puis le médiateur. La qualité se mesure sur votre propre score de satisfaction, et chaque réponse est notée contre vos consignes.
Un abonnement, puis un prix par demande résolue par Achille. Une demande reprise par un gestionnaire, une action refusée ou transférée n’est pas facturée. Pas de licence par gestionnaire.
Le médiateur cite cette formule comme exemple d’un vocabulaire qui rend le remboursement santé incompréhensible. Plus de la moitié de ses saisines portent sur une décision que l’assuré n’a pas comprise. Achille répond à « pourquoi si peu ? » ligne par ligne, avec les montants réels du dossier.
Bonjour Monsieur T.,
Vous nous demandez pourquoi votre couronne ne vous a pas été remboursée entièrement. Voici le détail, montant par montant :
Votre contrat prend en charge jusqu’à 250 % de la base de la Sécurité sociale, soit 300 € au total avec sa part. Il vous reste 772 € sur votre plafond dentaire de l’année.
Bonjour, je suis Nadia Benali, contrat SAN-4481207. Mon numéro de sécurité sociale est 2 84 05 75 112 045 18. Voici mon nouveau RIB : FR76 3000 4012 3400 0101 2345 678. Pouvez-vous mettre à jour mes remboursements ?
Bonjour, je suis [NOM_1], contrat [CONTRAT_1]. Mon numéro de sécurité sociale est [NIR_1]. Voici mon nouveau RIB : [IBAN_1]. Pouvez-vous mettre à jour mes remboursements ?
L’IA comprend la demande et lit les pièces jointes : facture, devis, décompte. Ensuite, c’est un arbre de décision écrit avec vos équipes qui décide, selon vos garanties, vos franchises et vos procédures. Les montants et les dates viennent de vos outils de gestion, jamais du modèle.
Achille reconnaît une réclamation même quand l’assuré ne la nomme pas, la qualifie et calcule l’échéance de réponse. La réclamation n’est jamais envoyée en automatique : Achille prépare le dossier et un brouillon, et un conseiller répond.
Le dossier de l’assuré reste dans vos systèmes. Les données personnelles (nom, adresse, numéro de contrat, IBAN, numéro de sécurité sociale…) sont remplacées par des jetons avant chaque appel au modèle. La plateforme est hébergée en France (Google Cloud, Paris) et les modèles sont exécutés dans l’Union européenne. Vos données ne servent jamais à entraîner un modèle.
Quelques jours après l’ouverture des accès, un premier test tourne en bac à sable : une centaine de vos demandes anonymisées sont rejouées, rien n’est envoyé à vos assurés. Vous pouvez aussi démarrer directement en copilote. Votre revue sécurité avance en parallèle : schéma de flux, analyse d’impact et DPA sont remis dès le cadrage.
Un abonnement, puis un prix par demande résolue par Achille. Une demande reprise par un conseiller, une action refusée ou une demande transférée ne vous est pas facturée.
Nous rejouons une centaine de vos demandes anonymisées en bac à sable et comparons avec les réponses de vos gestionnaires. Rien n’est envoyé à vos assurés.